كندرومالایی و نقش تغذیه و ورزش در درمان آن - دانلود رایگان
دانلود رایگان مقاله كندرومالایی و نقش تغذیه و ورزش در درمان آن در 21 صفحه ورد قابل ویرایش
دانلود رایگان كندرومالایی و نقش تغذیه و ورزش در درمان آن
آناتومی زانو
زانو مفصلی است كه غیر از حركت باز و بسته شدن دارای حركت خفیف چرخش به داخل و خارج نیز می باشد در تشكیل و نگهداری مفصل زانو، استخوانها، رباطها و غضروف هایی شركت دارند كه آنها را توضیح می دهیم.
- سه استخوان در تشكیل زانو شركت دارند.
- در بالا استخوان ران و در پائین استخوان درشت نی و در جلو استخوان كشكك در تشكیل مفصل زانو شركت می‌كنند.
- استخوان نازك نی در تشكیل مفصل زانو شركت ندارند اما درست در مجاورت بخش خارجی مفصل زانو قرار دارد.
- رباط ها باندهای فیبری هستند كه دو استخوان را بهم ا رتباط و متصل می‌كنند.
- زانو 4 رباط مهم دارد كه این 4 رباط استخوان ران را به استخوان درشت نی محكم متصل می‌كنند و پایداری استاتیك مفصل زانو را تأمین می‌كنند.
- رباطهای طبیعی قدامی و خلفی سبب پایداری مفصل زانو در حركت به سمت جلو و عقب و ضربات در این جهات و نیز پایداری مفصل زانو در برابر حركات چرخشی اعمال شده به زانو می شوند.
- رباطهای جانبی داخلی و خارجی كه در طرفین زانو قرار دارند هم سبب پایداری مفصل زانو در برابر اعمال نیرو به سمت خارج و داخل زانو می شوند.
تاندونها:
- تاندونها عضلات را به استخوان اتصال می دهند.
- تاندون عضله چهار سر رانی( جلوی ران)- در پائین در جلوی زانو به استخوان كشكك اتصال می یابد و ادامه آن در پائین كشكك به استخوان درشت نی اتصال می یابد. عمل عضله چهار سر رانی باز كردن زانو می باشد.
غضروفها:
- به ساختمانهای غضروفی زانو منیسك می گوئیم كه در بین دو استخوان درشت نی و ران قرار دارند و سبب افزایش سطح تماس در استخوان فوق و افزایش پایداری زانو می شوند.
بورس‌ها:
- بورس یك كیسه كوچك حاوی مایع است كه سبب تسهیل حركات مفصلی می شوند.
- زانو سه بورس دارد كه عبارتند از: بورس كشكك (جلوی كشكك و زیر پوست) و بورس زیر كشكك و بورس غازی (Anserine) كه در سمت داخل زانو حدود 2 اینچ زیر مفصل زانو قرار دارد.
توجه
همواره باید توجه دا شت كه دردی كه در زانو احساس می شود می تواند ناشی از درد واقعی زانو باشد یا یك درد ارجاعی از ناحیه كمر، ران و یا مچ می باشد.
بدواً علل درد مزمن زانو را بطور اختصار با سه آیتم تعریف، نشانه و درمان به استحضار می رساند تا در ادامه مفصلاً و اختصاصاً از كندرومالاسی بر آن بحث شود:
آرتروزها:
تعریف: به تخریب غضروف زانو آرتروز می گویند. در فرم شدید این بیماری منیسك ها كه غضروفی اند بطور كامل از بین می روند و در استخوان ران و درشت نی به یكدیگر سایش پیدا می‌كنند.
- نشانه ها: آرتروز سبب درد مزمن زانو می شود كه با فعالیت زانو این درد تشدید می گردد.
- درمان: هدف از درمان در آرتروز كنترل درد است كه می تواند با تقویت عضلات حول مفصل زانو یا استفاده از داروهای ضد درد و در موارد تشدید تعویض مفصل زانو انجام می گیرد.
بورسیت:
تعریف : در نتیجه ضربات عفونت و استفاده مكرر از زانو بصورتی كه زانو به زمین فشرده شود می تواند منجر به التهاب بورس های زانو شود.
نشانه ها: شایعترین بورسی كه دچار التهاب می شود بورس جلوی كشكك است كه در افرادی كه زیاد زانو می زنند مثل خدمتكاران یا آنها كه زیاد فرش می شویند دیده می شود و منجر به درد جلوی زانو و التهاب و قرمزی می شود. همچنین التهاب بورس غازی كه در زیر و داخل زانو قرار دارد در افراد چاق و زنان شایعتر است و سبب درد قسمت داخل و پائین زانو بخصوص در شب و در هنگام خم شدن زانو می شود.
درمان: درمان بر پایه اصول اولیه مراقبتی شامل بالا نگه داشتن، استراحت، فشار موضعی ویخ درمانی است و گاهی هم از داروی ضد درد غیر استروئیدی (ایبوبوفن و استامینوفن) استفاده می شود. در موارد شدید گاهی از تزریق كورتون به داخل بورس استفاده می شود.
عفونت:
تعریف: ورود عامل عفونی (معمولاً باكتری) به فضای مفصلی را گویند كه سبب ایجاد عفونت زانو می شود.
نشانه ها: درد شدید زانو به همراه تورم و قرمزی آن. همچنین اغلب فرد دچار تب و گاهی لرز می شود.
درمان: شامل تجویز آنتی بیوتیك برای از بین بردن عامل بیماری و گاهی تخلیه با سوزن مایع مفصلی است .
و امابعد: كندرومالاشی كشكك (Chondromalacia of the Patella) (نرمی غضروفی)؛
تعریف : این بیماری بیشتر در جوانان دیده می‌شود و عبارت است از نرم و قطعه قطعه شدن غضروف كشكك. علت بیماری بخوبی معلوم نیست. گاه بیماری بعد از وارد آمدن ضربه به زانو خودنمایی می‌كند. تغییرات بیوشیمی غضروف مفصلی شامل كم شدن ماده كندروئیتین سولفات بافت همبند بین سلولی غضروف را عامل آن می دانند. غضروف مفصلی شفافیت خود را از دست داده و به رنگ زرد تیره درآمده است. غضروف گاه ریشه ریشه (Fibrillation) و گاه ناهموار است و در بعضی نقاط ممكن است به كلی از بین رفته و استخوان زیر آن نمایان گردد. در موارد پیشرفته تغییرات و دژنراتیو در مفصل پیدا شده و استئوفیت در لبه های كشكك به وجود می آید.
و یا تعریف سطحی تر آن اینكه :
سایش كشكك به قسمت داخلی یا خارجی انتهای تحتانی ران كه موجب فشار به غضروف سطح داخلی كشكك و آسیب به آن شود.
چرا بعد از ورزش زانوها درد می گیرند؟
استفاده بیش از حد از پاها احساس خستگی در آنها می‌شود، ولی اگر زانوهایتان درد می‌كند، احتمالاً به این دلیل است كه با فرود آمدن سریع بر روی زمین و یا با تغییرات سریع در جهت حركت به زانوهایتان آسیب رسانده اید. این گونه فعالیت ها كه شما در آنها می پرید و فرود می آیید و یا در حال دویدن به طور ناگهانی تغییر مسیر می دهید، فشار خیلی زیادی بر روی زانوها وارد می‌كند كه ممكن است منجر به آسیب به رباطهای زانو و به خصوص رباط صلیبی قدامی شوند، حتی مقادیر كم این فعالیت‌هایی ورزشی نیز می توانند باعث آسیب به غضروف و یا مینیسك‌های زانو كه از غضروف آن محافظت می‌كنند، بشوند.
آیا تناوب بین انجام فعالیت های شدید و خفیف فایده ای دارد؟
البته! به عنوان مثال به جای اینكه هر روز بدوید، یك روز درمیان بدوید و در روزهای دیگر پیاده روی كنید. این كار باعث به كارگیری عضلات شما به نحوه متفاوتی می شود و فشاری را كه بر زانوهای شما وارد می شود، كم می‌كند. انجام فعالیت های ورزشی متنوع می تواند اثر خوبی بر زانوها داشته باشد.
افرادی كه زانوهای سالمی ندارند، تا چه حد باید مراقبت باشند؟
این مورد بستگی به این دارد كه چقدر زانوهایشان مشكل دارد. در واقع سوالی كه پیش می آید این است كه آسیب وارد شده به زانو چه بوده است و بعد از آن چقدر زانو مشكل دارد. پاسخ این سوال به شما كمك می‌كند تا بفهمید چه فعالیت های ورزشی را هنوز می توانید انجام دهید و چقدر باید از شدت فعالیت ها كم كنید. مورد دیگری كه باز هم برای تصمیم گیری در مورد نوع و شدت فعالیتهای ورزشی كمك می‌كند این است كه بعد از آسیب، زانوها تا چه حد بازتوانی شده اند. تعداد زیادی از آسیب ها به دلیل ضعف برخی عضله های خاص هستند كه این عضلات ضعیف (مانند عضلات چهار سر رانی و عضلات دیگر بالای زانوها) نمی توانند استحكام زانوها را به طور مناسب حفظ كنند و خطر آسیب رسیدن به زانوها را بیشتر می‌كنند.
چه ورزش هایی، خطر آسیب رسیدن به زانوها را كاهش می دهند؟
تحقیقات اخیر نشان داده است كه ضعف در عضلات لگنی می توانند خطر آسیب در پاها و حتی زانوها را افزایش دهند. هنگامی كه این عضلات به خوبی منقبض شوند، باعث می شوند كه ران های شما در جهت درست قرار نگرند و شما را در یك موقعیت بی ثبات قرار دهند.
پژوهشی كه سال پیش بر روی دوندگان انجام شد، نشان داد دوندگانی كه دورلگن آنها ضعیف بود درخطر بیشتری برای آسیب به زانوها هستند. بنابراین برای پیشگیری از آسیب زانوها، فقط تقویت عضلات دور زانوها و عضلات ران ها كافی نیست بلكه باید عضلات اصلی دیگر مانند عضلات كمر، شكم و لگن خود را نیز تقویت كنید. یك راه ساده برای تقویت عضلات ذكر شده، این حركت ورزشی است: پشت به دیوار و چسبیده به آن بایستند، سپس پاهایتان را دو قدم از دیوار دور كنید و مانند اینكه می خواهید بنشینید، به پایین بروید به طوری كه پشتتان به دیوار تكیه داشته باشد. تقریباً تا نزدیك حالت نشسته بر روی صندلی پایین بروید و سپس بالا بروید و به حالت ایستاده برگردید.